淮北市发挥医保“三大职能”解决群众看病难看病贵问题

来源：淮北日报

2021-09-14 15:30:01

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近年来，淮北市医保局聚焦为民服务解难题，多措并举解决群众看病难、看病贵问题，进一步提高群众获得感和满意度。

发挥医疗保障职能，降低医药服务价格。积极落实国家集中带量采购政策，一批“贵族药”开出“平民价”，前两批国家集采药品平均降价幅度为67.53%，第三批国家集采55个中选药品全面实现集中采购，为全市参保患者减轻用药负担1.33亿元;冠脉支架由均价1.3万元降至700元左右，降幅约93%。联合市卫健委出台《淮北市医疗服务价格目录(2019版)》，明确4671个医疗服务项目价格、三二一级公立医疗机构10%的价格下浮梯度。联合财政、卫健、市场等部门印发城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则，患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金按55%比例支付，城乡居民“两病”门诊用药成本进一步减轻。

发挥健康扶贫职能，提高医保待遇水平。全省率先建立贫困人口动态调整机制，实行“先登记参保、后补助缴费”“随时认定、随时标识、随时参保、随时享受”。实施贫困人口分类资助参保政策，对特困人员和贫困人口参保缴费分别给予相应补贴。两年来，累计支出城乡医疗救助资金1.1亿元，救助困难群众31.15万人次，应救尽救。最低生活保障对象、特困供养人员、农村建档立卡贫困人口等贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，全面取消农村建档立卡贫困人口大病保险封顶线，进一步减轻困难群众大病患者医疗负担。

发挥经办服务职能，方便群众看病报销。全省首家上线运行国家(安徽省)医保信息平台，全市1600余家定点医药机构纳入平台管理，实现医保经办服务“跨省通办”。落实“综合柜员制”“好差评制”，实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减少证明5项。开通网上参保缴费通道，医保14项公共服务纳入“7×24小时”不打烊“随时办”服务地图，个人医保公共服务事项实现全部全程网办。取消转诊证明，异地就医备案实现“电话、传真、网站、手机APP”全渠道办理，住院直接结算。使用OCR智能审核系统，缩短医疗报销周期，缓解患者医疗费用垫付周期长问题。(作者：刘星娄宇)

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