定点医药机构“就近办”！淮北市医保局持续优化医保领域营商环境

来源：淮北市医疗保障局

2022-03-30 15:33:40

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智慧服务“少跑腿”。率先接入安徽医保公共服务平台，11项医保公共服务纳入皖事通“7*24小时”不打烊“随时办”服务地图，企业、职工高频医保业务全程网办，累计办结网上事项8千余件;开通智能语音客服，217个政策解答纳入智能语音库，累计服务企业、群众9万余人次，电话直接办结事项4万余件;将零售药店和二级以下医疗机构申请医保协议管理、信息变更两项业务下沉至所属县区办理，实现定点医药机构“就近办”。

规范管理“强标准”。一是规范平台管理。上线国家(安徽省)医疗保障信息平台，推动医保服务标准化、集约化、一体化，2021年全市实时结算328.13万人次，统筹基金支付7.09亿元，医保基金运行安全平稳。二是规范定点准入。结合本市实际，修订完善定点医药机构准入标准及医保服务协议，加强定点医药机构规范管理，做好定点准入工作，抽调专业人员组成评审组，对医药机构采取书面、现场两级评审，量化打分，评估结果对外公示、接受监督，医药机构通过评审后，签订服务协议，纳入医保协议管理。

信用体系“严修身”。紧密结合打击欺诈骗保专项治理行动，积极推进信用体系建设。修订完善《淮北市医疗保障基金信用管理办法(试行)》，对定点医药机构实行分级分类监管，强化结果运用，加大对失信对象的检查频次，减少对守信对象的检查频次。深入“两定”机构、企业送政策，组织新增医保定点机构签订信用承诺书，规范运营管理，引导企业为职工参保。扎实开展医保基金主题宣传月活动，发放宣传资料万余份，发布动漫宣传片3期，宣传打击欺诈骗保政策、典型案例、举报电话及举报奖励办法等，努力构建不敢失信、不能失信、不愿失信的医保领域营商环境。

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